| 噪聲是影響范圍很廣的一種生產性有害因素，在許多生產勞動過程中都有可能接觸噪聲，也是社會公害之一。從衛生學角度來說，凡是使人感到厭煩、不需要的或有害身心健康的聲音都稱為噪聲。其他各種聲音，如談話的聲音或音樂，對于不需要的人來說也是噪聲。人長期接觸一定強度的噪聲，可以對人體產生不良影響。 A噪聲危害及臨床表現 噪聲對人體健康的影響 噪聲對人體的作用分為特異作用（對聽覺系統）和非特異作用（對其他系統）2種。 噪聲對聽覺系統的影響主要表現為：聽覺敏感度下降、聽力閾值升高、語言接受和信號辨別力變差，嚴重時可造成耳聾。噪聲引起的聽力閾移分為暫時性和永久性兩種。一般是先出現聽覺適應、暫時性聽力閾移，屬于可恢復的生理性改變。繼續接觸高強度噪聲，就可以能發生永久性聽力閾移，早期以影響高頻聽閾為主，時間延長會導致全頻受損，甚至噪聲性耳聾，屬于不可恢復的改變。噪聲性耳聾是噪聲對聽覺器官的長期影響的結果，是法定職業病。 在進行爆破等作業時，由于防護不當或缺乏必要的防護設備，可因強烈爆炸所產生的沖擊波造成急性聽覺系統外傷，引起爆震性耳聾。 除造成聽覺損傷外，噪聲還會誘發多種其他疾病，如頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、全身乏力等；使腸胃病和潰瘍病發病率升高；對心血管等系統產生不良影響。 臨床表現 噪聲對人體危害的臨床表現主要有： 耳鳴：出現較早，呈雙耳持續性高調聲。 聽力減退：為緩慢進行性，初因程度輕且能完全恢復意識或只累及高頻而不自覺，后累及語頻開始被發現。 長期暴露于高噪聲環境，還可以引起大腦皮質、交感神經系統、心臟、內分泌及消化系統等組織器官的功能紊亂。 噪聲性耳聾早期并無明顯癥狀，聽力水平在言語頻率500-2000Hz時，對言語交流的影響不大，一般不會察覺。耳部檢查鼓膜多無異常，純音測聽呈感音神經性聾。早期典型曲線就是在4000Hz特征性呈“V”型切跡。隨著病變的進展，曲線呈“U”型；晚期曲線呈下降型。聽力損傷由高頻向語頻發展，逐漸加重。 B職業禁忌癥 上崗前職業禁忌癥 各種原因引起永久性感音神經性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾＞25dBHL）; 中度以上傳導性耳聾； 雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾≥40dB; Ⅱ期和Ⅲ高血壓； 器質性心臟病； 在崗期間職業禁忌癥： 噪聲易感者（噪聲環境下工作1年，雙耳3000 Hz、4000 Hz、6000Hz中任意頻率聽力損失≥65dBHL。 C噪聲危害的防護 由于目前(qian)對噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)性(xing)聽力(li)(li)損傷治療效(xiao)果不明顯(xian)，特別是(shi)噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)性(xing)耳聾的治療尚缺乏特別有(you)效(xiao)的方法，所以關鍵問題是(shi)預(yu)防(fang)，根本措(cuo)施(shi)(shi)是(shi)全社會進行噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)污染(ran)的治理，將工作場所噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)強度控(kong)制(zhi)在職(zhi)業(ye)衛生標準(zhun)以下，具體措(cuo)施(shi)(shi)包括：控(kong)制(zhi)并消除(chu)噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)源；合(he)理布局車間；合(he)理調(diao)整作息時(shi)間、適當增加工間休息；加強個體防(fang)護（如(ru)防(fang)噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)耳塞、耳罩、和耳帽等）；定(ding)期體檢，及早(zao)發現聽力(li)(li)下降，發現敏感(gan)者或受害(hai)者，應盡早(zao)調(diao)離噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)作業(ye)等。 |
